ERCP

ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολάγγειο-Παγκρεατογραφία)

Η ERCP είναι μία ενδοσκοπική εξέταση για τη θεραπεία νοσημάτων των χοληφόρων, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστεως. Χοληφόρα είναι τα «σωληνάκια» που παροχετεύουν τη χολή απο το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο (έντερο).

Η εξέταση πραγματοποιείται με την είσοδο ενός εύκαμπτου σωλήνα που ονομάζεται δωδεκαδακτυλοσκόπιο από του στόματος. Το δωδεκαδακτυλοσκόπιο, μέσω του στόματος, περνά από τον οισοφάγο και καταλήγει στον στόμαχο, έως και το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο όπου εκβάλουν ο χοληδόχος και ο παγκρεατικός πόρος σε ένα σχηματισμό που ονομάζεται φύμα Vater. Στη θέση αυτή γίνονται και διάφορες παρεμβάσεις.

Το δωδεκαδακτυλοσκόπιο διαφέρει από το γαστροσκόπιο τόσο στο μέγεθος (ελαφρώς μεγαλύτερο) αλλά κυρίως στο ότι τόσο η κάμερα όσο και το φως στο άκρο του βρίσκεται στο πλάι και όχι μπροστά (ενδοσκόπιο πλάγιας όρασης).

Η ERCP πραγματοποιείται απαραίτητα με τη χρήση ακτινοσκόπησης. Ο ειδικά εκπαιδευμένος ενδοσκόπος παρακολουθεί ταυτόχρονα τόσο την άμεση εικόνα (ενδοσκοπική) όσο και την έμμεση (ακτινοσκοπική).

Γιατί να κάνω ERCP;

Η ERCP μπορεί να διενεργηθεί για διάφορους λόγους. Ο συχνότερος είναι για την ανεύρεση ή κυριότερα για την αφαίρεση λίθων που βρίσκονται στα χοληφόρα. Η διερεύνηση περιστατικών με ίκτερο αλλά και η παροχέτευση της απόφραξης του χοληδόχου πόρου που μπορεί να προκληθεί από όγκους των χοληφόρων και του παγκρέατος. Τέλος, η ERCP μπορεί να γίνει για την αντιμετώπιση επιπλοκών κάποιων χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η διαφυγή χολής, μετά από χολοκυστεκτομή κ.α.

Διαδικασία

Η ERCP διαρκεί από 30 λεπτά, έως και περισσότερο από 1 ώρα ανάλογα όμως με το εκάστοτε περιστατικό και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης.

Η ERCP πραγματοποιείται απαραίτητα σε κλινική και συχνά απαιτείται ημερήσια νοσηλεία. Η εξέταση πραγματοποιείται σε χώρο με ακτινοσκόπηση με τη συνδρομή αναισθησιολόγου.

Πριν την ενδοσκόπηση στον ασθενή τοποθετείται φλεβικός καθετήρας, από όπου θα χορηγηθεί το φάρμακο της μέθης, ενώ παράλληλα το στόμα του ασθενούς ψεκάζεται με τοπικό αναισθητικό. Η καταστολή που απαιτείται είναι κατά κανόνα βαθύτερη από αυτή των διαγνωστικών ενδοσκοπήσεων.

Κίνδυνοι ERCP

Η ERCP είναι μία επεμβατική μέθοδος και ως εκ τούτου υπάρχουν κάποιες πιθανές επιπλοκές. Παγκρεατίτιδα, αιμορραγία αλλά και διάτρηση στη θέση της παρέμβασης είναι κάποιες από αυτές. Πρέπει να σημειωθεί πως οι κίνδυνοι της ERCP αντισταθμίζονται από το θεραπευτικό της αποτέλεσμα το οποίο είτε δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλο τρόπο είτε απαιτεί ένα βαρύ και τεχνικά δύσκολο χειρουργείο.