Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αναφέρεται ως η κατάσταση κατά την οποία όξινα υγρά από το στομάχι ανεβαίνουν στον οισοφάγο. και έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση οισοφαγίτιδας. Χαρακτηρίζεται ως νόσος όταν γίνεται αιτία βλαβών στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα) ή όταν η ένταση ή διάρκεια είναι μεγαλύτερη ή εμφανίζονται ενοχλητικά συμπτώματα ή/και επιπλοκές, μιλούμε για γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο (ΓΟΠΝ).

Παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση ΓΟΠΝ;

Ίσως ο πιο συχνός προδιαθεσικός παράγοντας είναι η αύξηση του σωματικού βάρους. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης οποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να επηρεάζει. Έχουν ενοχοποιηθεί για την πρόκληση ΓΟΠΝ  η διαφραγματοκήλη (όταν μέρος του στομάχου εισέρχεται περιστασιακά εντός του θώρακα), διατροφικές συνήθειες και τρόπος ζωής (μεγάλα γεύματα, καφεϊνη, σοκολάτα, αλκοόλ, κάπνισμα, ανθρακούχα ποτά), η εγκυμοσύνη ή η έντονη γυμναστική.

Συμπτώματα που προκαλεί η ΓΟΠΝ;

Τυπικά συμπτώματα είναι ο οπισθοστερνικός καύσος («κάψιμο» πίσω από το στέρνο που μπορεί να φτάνει μέχρι τη βάση του λαιμού) και οι αναγωγές (άνοδος όξινου περιεχομένου στο στόμα ή τον υποφάρυγγα) που εμφανίζονται μεταγευματικά .

Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Αίσθημα όξινης γεύσης στο φάρυγγα
• Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
• Οδυνοφαγία (πόνος στην κατάποση)
• Επίμονη λαρυγγίτιδα και βράγχος φωνής,
• Επίμονος πονόλαιμος
• Χρόνιος βήχας ειδικά τη νύχτα
• Άσθμα
• Αίσθημα θερμότητας στο στομάχι συνοδευόμενο από ποσότητα υγρού στο στόμα,
• Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Επιδείνωση παθήσεων των δοντιών
• Χρόνια ιγμορίτιδα

Πιθανές επιπλοκές της ΓΟΠΝ;

Η συχνότερη επιπλοκή είναι η οισοφαγίτιδα, δηλαδή η εμφάνιση διαβρώσεων στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Σπανιότερα  εμφανίζεται ο οισοφάγος Barrett, αλλοίωση, του οισοφάγου, η οποία μπορεί να προδιαθέσει σε καρκίνο. Στένωση του οισοφάγου, χρόνια αιμορραγία, λαρυγγίτιδα ή πνευμονία από εισρόφηση, είναι μερικές ακόμα από τις πιθανές επιπλοκές.

Διάγνωση της ΓΟΠΝ;

Η διάγνωση της ΓΟΠΝ βασίζεται στην προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων του ασθενούς. Γαστροσκόπηση απαιτείται για τη διερεύνηση επιπλοκών (οισοφαγίτιδας, οισοφάγου Barrett κλπ) αλλά και για τη διάγνωση πιθανών προδιαθεσικών παραγόντων όπως η διαφραγματοκήλη. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο Γαστρεντερολόγος ενδέχεται εκτός της ενδοσκόπησης να θέσει την ένδειξη διενέργειας περαιτέρω εξειδικευμένων εξετάσεων όπως είναι η πεχαμετρία, ή/και η μανομετρία του οισοφάγου.

Πώς αντιμετωπίζεται η ΓΟΠΝ;

Η αντιμετώπιση της ΓΟΠΝ γίνεται ανάλογα με τη βαρύτητα και τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Συντηρητική αντιμετώπιση

• Η απώλεια βάρους συστήνεται σε ΟΛΟΥΣ τους ασθενείς.
• Αποφύγετε τροφές που επιδεινώνουν τη παλινδρόμηση όπως λιπαρά και τηγανητά, σάλτσα ντομάτας, σοκολάτα, χυμός πορτοκαλιού, αλκοόλ, το σκόρδο και το κρεμμύδι, ο καφές, τα τσάι, τα πικάντικα και τα καρυκεύματα.
• Μη ξαπλώνετε Για 2 ώρες μετά τη λήψη γεύματος.
• Ανυψώστε το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Λαμβάνετε μικρά γεύματα το βράδυ.
• Λαμβάνετε μικρότερα και συχνότερα γεύματα, τα οποία επιτρέπουν λιγότερη διάταση του στομάχου.
• Αποφύγετε το κάπνισμα το στρες και τα πολύ στενά ρούχα στη μέση

Φαρμακευτική αντιμετώπιση

Η επιστημονική ονομασία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι ‘αναστολείς της αντλίας πρωτονίων’. Παλιότερα φάρμακα, όπως τα κλασσικά αντιόξινα, δεν θεωρούνται σήμερα ικανοποιητική θεραπεία. Τα αντιεκκριτικά φάρμακα θεωρούνται εξαιρετικά ασφαλή εν γένει. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να ποικίλει και να είναι μακροχρόνια.

Σε ασθενείς που οι παραπάνω θεραπείες δεν επαρκούν αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις, ενδοσκοπικές ή χειρουργικές μπορεί να απαιτηθούν.